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湘西州本籍第一例造血乾細胞志願者成功捐獻


  
  湘西州造血乾細胞志願捐獻預防癌症座談會現場
  
  
  田仁鋒/東森房屋文,李彬/圖
  紅網保靖站8月9日訊(通訊員 付凱 胡華 田仁鋒 李彬) 2014年8月8日,湘西州造血乾細胞志願捐獻座談會在湘西州政府常務會議室召開。保靖籍志願捐獻者楊毅成為繼2008年吉首大學醫學院一名臨床醫學專業學生之後湘西州第二例實現成功捐獻的志願者,也是湘西州本籍志願者造血乾細胞實現成功捐獻的第一例。湘西州委常委、副州長彭澤昌出席了會議併為楊毅頒發了由中國造血乾細胞捐獻資料庫湖南省分庫授予的“捐獻造血乾細胞mSATA榮譽證書”。
  楊毅今年33歲,是保靖縣土家人集團酒業公司的一名員工,2013年響應紅十字會的倡導,經檢測加入中記憶體華骨髓庫,成為一名光榮的造血乾細胞捐獻志願者。2014年4月在中華骨髓庫志願者的配型中,成功與一名重慶籍三歲白血病患者初篩成功。2014年7月經體檢合格在長沙湘雅附一醫院成功採集造血乾細胞。
  會上,大家聽取了楊毅講述志願捐獻造血乾細胞的親身經歷和感想後,一致認為,楊毅作為紅十字組織的一名普通志願者,志願捐獻造血乾細胞的大愛之舉,折射出了他的人格魅力,彰顯了他的高尚道德情操和大愛無私精神,踐mSATA行了“人道、博愛、奉獻”的紅十字精神,他的這一人道善舉使患者獲得了重生。
  據湘西州紅十字會相關負責人介紹,當前治療白血病一個最有效的方法就是造血乾細胞移植(俗稱“骨髓移植”), 目前全國大約有400多萬患者等待造血乾細胞移植,僅白血病而言,全國每年新增4萬餘人,其主要發病年齡在30歲以下,其中兒童占50%以上。目前中華骨髓庫的造血乾細胞捐獻志願者有180餘萬人,捐獻造血乾細胞人數有4300餘例,其中湖南省造血乾細胞捐獻志願者有10萬餘人,為白血病患者捐獻造血乾細胞有313例,湘西州造血乾細胞捐獻志願者有913人,為白血病患者捐獻造血乾細胞有2例。
  吉首軍分區、湘西州政府辦等單位相關負責人,湘西州紅十字會常務理事,吉首大學紅十字會和湘西州八縣市紅十字會相關負責人以及造血乾細胞志願捐獻者代表、紅十字志願者代表等參加了座談會。
  新聞鏈接:加入中華骨髓庫和造血乾細胞捐獻須知
  1、 造血乾細胞志願捐獻者有哪些健康標準?
  凡年齡在18-45周歲,身體健康,經下列血液檢查合格者,都可以成為造血乾細胞捐獻者。
  (1)丙氨酸氨基轉移酶(ALT)≤40單位
  (2)乙型肝炎病毒錶面抗原:陰性
  (3)丙型肝炎病毒抗體:陰性
  (4)艾滋病病毒抗體:陰性
  (5)梅毒試驗:陰性
  (6)其他:符合獻血要求
  2、申請時做到深思熟慮,捐獻時義無反顧
  世界上每個骨髓庫都存在著一定比例的造血乾細胞捐獻者臨捐時反悔和流失。降低流失率和反悔率有效的辦法是,每一位志願捐獻者的登記時要認真瞭解血液科學知識和捐獻造血乾細胞的常識,熟悉捐獻流程,做好配偶和直系親屬的思想工作,再填寫《志願捐獻造血乾細胞登記表》,以保證有需要進行造血乾細胞移植的患者與其配型相合時能夠義無反顧地實施捐獻。
  3、捐獻造血乾細胞時無需捐獻者支付任何費用
  申請登記成為一名志願捐獻者無需支付任何費用,就是有朝一日有幸與某患者配型成功,也不需要捐獻者支付任何費用。這些費用是由政府彩票公益金資助的、團體單位及個人捐贈的、受者按國家標準規定繳納的採集成本費等幾部分組成。
  4、捐獻外周血造血乾細胞全過程:
  捐獻造血乾細胞的過程可分為以下十個步驟。
  (1)申請入庫:填寫《捐獻造血乾細胞登記表》並留下用於檢測HLA等的血樣:當符合入庫條件者產生捐獻造血乾細胞的願望時,首先要到具有接受捐獻造血乾細胞登記條件的獻血點或造血乾細胞捐獻者資料庫管理中心及其分支機構指定的地點,填寫《志願捐獻造血乾細胞同意書》和《造血乾細胞捐獻登記表》及相關資料,並留下用於進行HLA分型等項目檢測用的血樣(8毫升左右)。通常是:獻血的同時,可以申請登記捐獻造血乾細胞。申請填表登記時除了要身心健康及適齡等狀況符合入庫條件外,還要確認其申請時對血液科普知識和捐獻造血乾細胞常識有較詳細的瞭解,已經深思熟慮,配型相合後能夠做到義無反顧的履行捐獻承諾的心理狀態。
  (2)信息及檢測數據入庫:擬捐獻造血乾細胞者,填寫了《志願捐獻造血乾細胞同意書》和《造血乾細胞捐獻登記表》及相關資料,並留下用於進行HLA分型等項目檢測用的血樣後,造血乾細胞捐獻者資料庫管理中心及其分支機構,會儘快將血樣送到中華骨髓庫指定的實驗室進行HLA分型等項目的檢測,然後將合格的志願捐獻者信息和HLA分型檢測數據等資料錄入中國捐獻造血乾細胞志願捐獻者資料庫,等待需要進行造血乾細胞移植的患者來檢索配型。從此,申請者就真正成為中華骨髓庫中的造血乾細胞志願捐獻者了。此後,造血乾細胞志願捐獻者應當與資料庫管理部門保持電話號碼、QQ號、電子郵箱及通信地址等聯絡方式的更新,以保持聯繫順暢。從某種意義上講,志願獻髓者的資料入庫後,能否有機會捐獻,什麼時候有機會捐獻,就要等待緣份和運氣了。
  (3)HLA初配相合再動員:當造血乾細胞捐獻者資料庫檢索到某位志願捐獻者與需要進行骨髓移植患者的HLA配型相合時,資料庫管理中心及其分支機構的相關工作人員,會迅速與配型相合的志願捐獻者聯繫,向其說明情況,若確認該志願捐獻者的身心狀況符合繼續履行捐獻承諾時,會向其開展再動員工作,並且說明捐獻和採集方法及採集過程中可能遇到的問題和解決的辦法,希望其繼續履行捐獻造血乾細胞的承諾,並予以配合。
  (4)再次留血樣進行高分辨配型複合檢測:經過再動員確認志願捐獻者各方面的情況,均符合繼續履行捐獻條件,並願意履行捐獻外周血造血乾細胞的承諾時,由專業人員負責再次抽取血樣,然後將血樣送到中華骨髓庫指定的高分辨檢測配型實驗室進行HLA高分辨配型複合檢測,當高分辨配型複合檢測確定該志願捐獻者的HLA與需要進行造血乾細胞移植患者的HLA配型相合,符合移植條件要求後,請志願捐獻者簽訂捐獻同意書及捐獻協議書,並由資料庫管理中心及其分支機構安排到指定醫院進行採前體格檢查。
  (5)採前體格檢查:若高分辨配型複合檢測相合的造血乾細胞志願捐獻者自覺身體狀況良好,並願意繼續履行捐獻外周血造血乾細胞的承諾,即安排對該造血乾細胞志願捐獻者進行必要的體格檢查,同時由專科醫生對體格檢查結果和志願捐獻者的身心情況進行評估,經評估確認該志願捐獻者的身心狀況符合捐獻造血乾細胞條件,由中華骨髓庫管理中心將再動員及體格檢查合格等情況,通報給為志願捐獻者和患者申請配型的醫院,然後由將為患者進行造血乾細胞移植的醫院、資料庫和採集醫院共同制定採集和移植計劃。
  (6)註射造血乾細胞動員劑:採集和移植計劃制定出來後,移植醫院、資料庫管理中心及其相關機構和採集醫院分別依據計劃同時進行採集和移植準備。擬捐獻外周血造血乾細胞者,需於採集前4-5天到採集醫院或採集中心接受皮下註射造血乾細胞動員劑(又稱誘導劑,粒細胞集落刺激因子,G—CSF),將大量的造血乾細胞從紅骨髓中誘導到外周循環血液中,並接受採集醫院的監護和監測。在美國,第一針動員劑在醫院或診所註射,第一針註射後沒什麼問題,其餘幾針捐獻者在家自己註射(這像糖尿病病人自己註射胰島素一樣),採集當天早晨捐獻者自己前往採集中心捐獻。
  (7)採集外周血造血乾細胞:當外周血液中造血乾細胞的密度,達到了理想狀態時即開始(一般在註射造血乾細胞動員劑的第五天)採集。採集造血乾細胞的過程,就象獻血時一樣,在捐獻者的手臂肘部靜脈血管上穿刺,然後對在血管中流動的血液進行分離,從中提取外周血造血乾細胞。其過程與捐機採血小板一樣,只是需要註射動員劑及針頭保留在血管中的時間比採機採血小板的時間更長一些(全過程約3-5小時),處理(分離)的血量更多一些。採集的數量根據患者和供者的體重和移植所需造血乾細胞的量而定。若患者需要的造血乾細胞數量較少而供者體重較重時,採集一次造血乾細胞即可;若一次採集的造血乾細胞數量不能滿足患者需要時,將在次日再採集一次造血乾細胞採集,每次採集造血乾細胞混懸液大約200毫升左右。一般每個治療量造血乾細胞懸液內含5-10克造血乾細胞。
  (8)採後觀察:採集結束拔針後,按醫生要求繼續觀察和休息,休息2個小時後無異常癥狀即可在採血室周圍進行舒緩性活動。其它註意事項與捐獻機採血小板的註意事項基本相同。
  (9)跟蹤隨訪:按醫生要求和規定項目進行複查性體格檢查和跟蹤隨訪。
  (10)表彰、聯誼及志願服務:在舉行捐獻骨髓和造血乾細胞及其它公益和慈善活動時,要崇尚榮譽,淡化財物。2008年,國家衛生部、中國紅十字會總會和中國人民解放軍總後勤部衛生部對在中國大陸範圍內歷年捐獻過造血乾細胞(含獻髓)者進行了表彰,對每位捐獻造血乾細胞者均授予全國無償捐獻造血乾細胞奉獻獎。從此,捐獻造血乾細胞正式列入全國無償獻血表彰體系。一般情況下,國家有關部門每兩年會舉辦一次全國性的無償獻血表彰大會。各地還會創造條件,利用各種機會表彰造血乾細胞捐獻者,並組織相應的聯誼聯歡和座談交流等活動,以弘揚愛心奉獻的精神和行為。
  5、捐獻外周血造血乾細胞的優缺點
  國內外臨床實踐顯示,健康人捐獻骨髓血與捐獻外周血造血乾細胞相比較,獻外周血造血乾細胞的操作簡單、安全性較高、疼痛程度小、無麻醉和輸血相關危險、傷口和疼痛等不適感消失得快,留院觀察時間短。缺點:針頭保留在血管中的時間相對較長;需註射動員劑和輸入抗凝劑,部分人可能會出現動員劑或抗凝劑副作用所致的不適癥狀。
  6、捐獻造血乾細胞過程中捐獻者可能會有輕微的不適
  捐獻外周血造血乾細胞的過程中,由於捐獻者穿刺的肢体在採集的全過程(3-5小時)不能隨意活動,加之造血乾細胞動員劑和血液抗凝劑的作用,部分體質較弱或對造血乾細胞動員劑、血液抗凝劑比較敏感者可能會在採集過程中出現:寂寞、無聊、疲勞、困倦,如果採集速度過快,還會出現心慌、噁心,後期還可能出現口唇麻木、口腔有異味、甚至出現手足抽筋等不適癥狀。此時,給捐獻者提供娛樂性電視節目(最好根據個人喜好自選一張載有電視劇或講座的DVD看)或與其交流聊天,可以緩解捐獻者的心情。由於大多數是採集是在醫院進行的,醫院會安排單人房間和專門的醫護人員監護,並對捐獻者實施心電監護,出現任何不適,醫護人員都會及時處理。較常見的處理是給予口服葡萄糖酸鈣,重者可考慮通過靜脈補鈣緩解癥狀;還有少數捐獻者在捐獻的中後期會出現:腰酸、頭痛、背痛,個別癥狀較重者還會出現類似於輕度感冒的關節痛等癥狀,此種癥狀一般是由註射動員劑和卧床過久所致,停藥後會迅速消失。這些不適的出現和輕重程度因人而異,捐獻者不要過於緊張和恐慌,只要放鬆心情,短暫的不適很快就會過去。通常出現上述不適癥狀者約為30%左右。
  7、造血乾細胞動員劑是國際通用的成熟而安全的藥物
  造血乾細胞動員劑(粒細胞集落刺激因子,G—CSF)是一種比較成熟而安全的處方藥,國際已應用多年。世界上有數萬個外周血造血乾細胞捐獻者在捐獻外周血造血乾細胞前使用過這種藥物,個別人會出現輕微的不適,短暫性腰部或關節酸痛、頭痛,有的會出現低熱,出皮疹等,這些不適停藥一、兩天后即可消失。對人體的健康不會造成根本性傷害,也不會留下不良後遺症。身強體壯的年輕捐獻者,往往沒有任何不適。
  8、造血乾細胞動員劑沒有遠期副作用
  提到捐獻外周血造血乾細胞前,要註射造血乾細胞動員劑,人們最關心的是註射動員劑這類藥物有沒有副作用和安全性等問題。雖然部分人在註射造血乾細胞動員劑後的一段時間內,會出現程度不同的不適癥狀,但是,經過對世界上數萬例和國內數千例外周血造血乾細胞捐獻者的觀察,個別不適癥狀的出現是短暫的,停藥或採集結束後,不適癥狀會逐漸消失。目前,還沒有觀察到註射造血乾細胞動員劑的嚴重副作用,也沒有遠期副作用。
  9、捐獻外周血造血乾細胞後無需特殊休息
  捐獻外周血造血乾細胞是獻血的一種,是捐獻外周血造血乾細胞的機採成分血。捐獻一個治療量的造血乾細胞懸液只有50-300毫升。人體血液總量約占體重的8%。也就是說:一個體重為50公斤者,體內血液的總量為4000毫升。一次失血量不超過體內總血量的15%,既不會影響正常的生理功能,更不會影響生命及健康。一個體重≥50公斤的人,捐獻一個治療量(200亳升左右)的濃縮外周血造血乾細胞混懸液,只占體內骨髓總量的1/80至1/20,不會影響正常的生理功能,無需特殊休息。
  10、捐獻外周血造血乾細胞後要適當活動
  捐獻外周血造血乾細胞,捐獻者需在採血機旁邊的採血椅/床上仰卧3 -5小時,而且雙側手臂不能隨意活動,抽血一側的手指在血管內壓力不夠時,還需緩慢而有節奏的用力做握拳和松拳動作。在採集結束後,部分捐獻者會有腰酸背痛,四肢麻木等不適和疲勞感。所以,捐獻外周血造血乾細胞後,在床上稍微休息,就要慢慢坐起,然後下床做做輕微活動,伸伸腰、伸伸腿、散散步。只要保證捐完後兩天內不做重體力勞動和劇烈運動,穿刺側手臂當天不要用力伸展,更不要用力提拉重物即可。  (原標題:湘西州本籍第一例造血乾細胞志願者成功捐獻)
 
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